Questionnaire d'évaluation de la satisfaction de la clientèle hébergée en ressource intermédiaire et en ressource de type familial
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CSSS Maria-Chapdelaine
En toute confidentialité, nous aimerions connaître votre évaluation de la qualité de nos services.  Nous vous serions donc reconnaissants de prendre quelques minutes pour compléter le questionnaire ci-dessous, car votre opinion est indispensable. De plus, vous pouvez compléter ce formulaire en ligne au www.csssmariachapdelaine.com

Veuillez nous indiquer la réponse la plus représentative de votre satisfaction concernant l’expérience des soins et services que vous avez obtenus.  Pour chaque question, il est possible de préciser votre réponse sur la ligne prévue à cet effet.
Sélectionner l'année
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Renseignements généraux
Endroit du domicile:
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Dans quel groupe d’âge vous situez-vous?
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Sexe
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1. J'ai participé à la décision d'hébergement?
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2. J'ai participé au choix du milieu de vie?
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3. Est-ce que je recommanderais cette ressource à un proche?
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Lors de mon intégration à la ressource (admission), l'accueil était:
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Le milieu de vie est agréable et je peux interargir avec les autres usagers (pairs):
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Je me sens en sécurité dans ce milieu de vie:
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Le milieu me permet de me déplacer à l'intérieur, et convient à ma condition:
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Le milieu me permet de me déplacer à l'extérieur, et convient à ma condition:
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L'atmosphère qui règne dans la ressource est:
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Le milieu de vie est propre et bien entretenu:
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Les activités organisés par la ressource me conviennent:
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À combien d'activités par semaine participez-vous (ex.: bingo, messe, sorties, jeux de société, cartes, etc.)?
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Commentaires et suggestions:
La nourriture est bien apprêtée et a bon goût?
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Les mets sont variés:
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Les repas sont servis à des heures convenables:
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Des collations sont servies quotidiennement:
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Commentaires et suggestions:
Le personnel me parle avec respect:
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Je me sens écouté par le personnel:
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Tous les résidents sont traités sur un même pied d'égalité:
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Les heures du lever me conviennent:
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Les heures du coucher me conviennent:
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On me laisse la possibilité d'accomplir ce que je suis capable de faire:
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Le personnel respecte mes habitudes de vie:
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Commentaires et suggestions:
Je peux vivre des moments d'intimité avec mes visiteurs:
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La confidentialité des informations me concernant est respectée:
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Le personnel respecte mon intimité lors de soins:
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Mes besoins d'assitance et de soins sont répondus selon mon état de santé et ma condition:
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Mes demandes de services et de soins sont traitées dans un délai raisonnable:
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Commentaires et suggestion:
Savez-vous quel(le) intervenant(e) du CLSC donne des services dans votre ressource?
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Avez-vous déjà eu des contacts avec l'un des intervenants du CLSC depuis votre arrivée en ressource intermédiaire?
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Si oui, comment a été la communication?
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COMMENTAIRES
CE QUESTIONNAIRE A ÉTÉ COMPLÉTÉ PAR :
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