JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Bersih Boot Camp
Syarat penyertaan:
(1) Warganegara Malaysia berusia antara 18-45 tahun
(2) Bersedia hadir program sepenuhnya selama tiga hari dua malam
(3) Bayaran yuran komitmen RM50 sewaktu pendaftaran.
Tempat adalah terhad kepada 30 peserta sahaja.
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Pilih lokasi bandar Boot Camp yang kamu ingin sertai
*
Hotel Heritage, Ipoh, Perak.
Perak (5 - 7 Ogos 2016)
Nama (Seperti dalam Kad Pengenalan)
*
Your answer
Nombor Kad Pengenalan
*
Your answer
Nombor telefon
*
Your answer
E-Mail
*
Your answer
Alamat tetap
*
Your answer
Tahap pendidikan
*
SPM
Diploma
Ijazah Sarjana Muda
Ijazah Sarjana
PhD
Other:
Pekerjaan
*
Your answer
Pernahkah anda menjalani sebarang program latihan atau pendidikan politik?
Jika ada sila nyatakan.
Your answer
Adakah anda anggota mana-mana NGO atau parti politik?
Jika ya, sila nyatakan jawatan.
Your answer
Pernahkah anda menyertai perhimpunan Bersih?
Jika ya, nyatakan yang mana.
Perhimpunan Bersih 2007
Bersih 2.0
Bersih 3.0
Bersih 4
Tidak pernah
Apa yang anda harapkan dengan menyertai Bersih Boot Camp?
*
Tidak lebih 100 patah kata.
Your answer
Bagaimana anda dapat menyumbang kepada perjuangan BERSIH 2.0?
*
Your answer
Submit
Page 1 of 1
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of BERSIH.
Report Abuse
Forms
