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REGISTRO - ACCESO VEHICULAR
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C.I./PASAPORTE
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8
9
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No aplica
CARRERA
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Administración de Empresas
Contabilidad y Auditoría
Comunicación
Computación / Ingeniería de sistemas
Electrónica y Automatización
Electricidad
Ingeniería Industrial
Mecatrónica
Ingeniería Automotriz
Telecomunicaciones
Psicología
Ingeniería Ambiental
Biotecnología
Educación Inicial
Educación Básica
Ingeniería Civil
Posgrados
No aplica
EL SOLICITANTE ES :
*
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Docente UPS
Administrativo UPS
Estudiante UPS
Egresado UPS
Graduado UPS
Colaborador Colegio Domingo Comín
Ecuaorión
Conetecliman
Proveedor
Otro
CORREO INSTITUCIONAL:
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CORREO PERSONAL:
*
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TELÉFONO DE CONTACTO
*
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CÓDIGO DE CARNET INSTITUCIONAL O TARJETA DE PROXIMIDAD
*
Your answer
¿POSEE ALGÚN TIPO DE DISCAPACIDAD CERTIFICADO POR EL CONADIS?
*
SI
NO
JORNADA DE ESTUDIO / TRABAJO
DIURNA (9:00 - 13:00)
VESPERTINA (13:00 - 18:00 )
NOCTURNA (18:00 - 22:00)
PLACA DEL VEHÍCULO
*
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MARCA DEL VEHÍCULO:
*
Your answer
MODELO DEL VEHÍCULO:
*
Your answer
COLOR:
*
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AÑO:
*
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EL VEHÍCULO ES:
*
PROPIO
DE UN FAMILIAR
DE MI TRABAJO
NOMBRE DEL PROPIETARIO DEL VEHÍCULO
RESPONDER EN CASO DE NO SER EL PROPIETARIO DEL VEHÍCULO REGISTRADO
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