אני הח"מ מצהיר/ה בזה כי אני מסכים/ה להשתתף במחקר בנושא תפישת הורים את קולות ילדיהם'.
הוסבר לי כי המחקר נערך במסגרת לימודי תואר השני בחוג להפרעות בתקשורת, ביה"ס לרפואה באוניברסיטת ת"א.
אני מצהיר/ה בזה שהוסבר לי כי:
1. מטרת המחקר לזהות הבדלים תרבותיים באופן בו הורים שונים תופשים צרידות אצל ילדיהם.
2. השתתפותי במחקר תכלול מילוי עצמאי של שאלון פרטים אישיים ושאלון להערכת צרידות אצל אחד מילדיי.
3. משך מילוי השאלונים - כרבע שעה.
4. במחקר ישתתפו כ-200 הורים נוספים, אבות ואימהות, מקבוצות תרבות שונות בישראל.
5. לא צפויים אי נוחות, תופעות לא רצויות או סיכונים בעקבות ההשתתפות במחקר זה.
6. אני חופשי/ה לבחור שלא להשתתף במחקר ואני חופשי/ה להפסיק בכל עת את השתתפותי בניסוי, בלי לפגוע בזכויותיי.
7. מובטחת לי סודיות באשר לזהותי האישית בפרסומים מדעיים, ובכלל זה בהצגת המחקר בכנסים ובכתובים.
8. מובטחת לי נכונות לענות לשאלות שיועלו על ידי, ואפשרות להיוועץ בגורם נוסף באשר לקבלת ההחלטה להשתתף במחקר, להמשיך בו, או להפסיק את השתתפותי בו. בשאלות אוכל לפנות לגב' רבקה שלוחה בטלפון: 0528333824 / במייל: rivka.mexkar@gmail.com.