Ficha Inscripción Colegio Americano San Juan
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Número de Boleta de deposito y Banco. *
Grado a Cursar en el 2017 *
Información del alumno a inscribir.
Apellidos *
Nombres *
Edad *
Fecha de Nacimiento *
MM
/
DD
/
YYYY
Folio (Partida de Nacimiento)
Libro (Partida de Nacimiento)
Acta (Partida de Nacimiento)
CUI (Partida de Nacimiento)
No. de Código Personal (MINEDUC)
Colegio donde estudió en el 2016. *
Grado cursado en el 2016 *
Religión *
¿Es alérgico(a) a algún medicamento? *
¿Cual?
¿Padece alguna enfermedad? *
¿Cual?
Tipo de Sangre *
¿Ha repetido algún grado? *
¿Qué grado?
¿Cuál fue la razón?
Información del Padre
Relación con el alumno *
Nombre Completo *
DPI *
Correo electrónico *
Dirección domiciliar *
Lugar de trabajo *
Teléfono de casa *
Teléfono Celular *
Teléfono del Trabajo *
Información de la Madre
Relación con el alumno *
Nombre Completo *
DPI *
Correo electrónico *
Dirección domiciliar *
Lugar de trabajo *
Teléfono de casa *
Teléfono Celular *
Teléfono del Trabajo *
En Caso de Emergencia Informar a:
Nombre Completo *
Parentesco *
Teléfono *
Nombre Completo *
Parentesco *
Teléfono *
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Parentesco *
Teléfono *
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