JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Pendaftaran Ulang Mahasiswa Baru Tahun Akademik 2016/2017
Petunjuk: Untuk merubah/mencetak data, klik Edit Tanggapan setelah pengisian data selesai.
* Indicates required question
Lulus Melalui Jalur Penerimaan
*
Pilih Jalur
Choose
BIDIK MISI 2016
Lulus Pada Program Studi
*
Pilih Program Studi
Choose
D3 - Teknik Konstruksi Gedung
D3 - Teknik Konstruksi Sipil
D3 - Teknik Listrik
D3 - Teknik Telekomunikasi
D3 - Teknik Elektronika
D3 - Teknik Kimia
D3 - Teknik Mesin
D3 - Teknik Konversi Energi
D3 - Teknik Otomotif
D3 - Administrasi Bisnis
D3 - Akuntansi
D4 - Teknik Jasa Konstruksi
D4 - Teknik Listrik
D4 - Teknik Komputer Jaringan
D4 - Teknik Multimedia Jaringan
D4 - Teknologi Kimia Industri
D4 - Teknik Manufaktur
D4 - Teknik Pembangkit Energi
D4 - Teknik Mekatronika
D4 - Administrasi Bisnis
D4 - Akuntansi Manajerial
Nomor Pendaftaran BIDIK MISI
*
Sesuai data pada sistem BIDIK MISI 2016
Your answer
Nama Lengkap
*
Sesuai data pada sistem BIDIK MISI 2016
Your answer
Nomor Telepon/Hp Yang Bisa Dihubungi
*
Nomor Telepon Harus Aktif
Your answer
Alamat Email
*
Alamat Email Harus Aktif (Boleh Email Facebook)
Your answer
Nomor Induk Siswa Nasional (NISN)
*
Sesuai Ijazah/SKUN/SKHU/SKL/Kartu Peserta UAN
Your answer
Nomor Pokok Sekolah Nasional (NPSN)
*
Sesuai Ijazah/SKUN/SKHU/SKL/Kartu Peserta UAN
Your answer
Nama Sekolah (SMTA)
*
Sesuai Ijazah/SKUN/SKHU/SKL/Kartu Peserta UAN
Your answer
Kota/Kabupaten Sekolah (SMTA)
*
Sesuai Ijazah/SKUN/SKHU/SKL/Kartu Peserta UAN
Your answer
Provinsi Sekolah (SMTA)
*
Sesuai Ijazah/SKUN/SKHU/SKL/Kartu Peserta UAN
Your answer
Nomor Induk Kependudukan (NIK)
*
Sesuai di KTP/Kartu Keluarga
Your answer
Nama Ibu Kandung
*
Sesuai di Akta Kelahiran/Kartu Keluarga
Your answer
No. Handphone Orang Tua
*
No HP Ayah/Ibu
Your answer
Submit
Page 1 of 1
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Politeknik Negeri Ujung Pandang.
Report Abuse
Forms
