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INSCRIPCION - SM - CABA
Formulario de inscripción al curso de Secretariado Médico del INSTITUTO TALADRIZ.
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COMPLETE EL FORMULARIO SI YA HA ABONADO LA RESERVA
APELLIDOS Y NOMBRES COMPLETOS
*
POR FAVOR ESCRIBA TODO EN MAYÚSCULAS. PRIMERO APELLIDOS LUEGO NOMBRES.
Your answer
NUMERO DE DOCUMENTO (DNI):
*
Solamente números. Sin puntos ni espacios.
Your answer
TELEFONO CELULAR con código de área:
*
Sin 0 y sin 15. Solamente números. Sin guiones ni espacios. (Ej.: Buenos Aires: 11)
Your answer
EMAIL (correo electrónico).
*
Es muy importante que lo escriba correctamente.
Your answer
REINGRESE SU EMAIL (correo electrónico).
*
Es muy importante que lo escriba correctamente.
Your answer
FECHA DE NACIMIENTO:
*
MM
/
DD
/
YYYY
PROVINCIA DONDE VIVE:
*
Verifique que sus datos sean los correctos.
BUENOS AIRES
Other:
LOCALIDAD DONDE VIVE:
*
Verifique que sus datos sean los correctos.
Your answer
DOMICILIO DONDE VIVE:
*
Verifique que sus datos sean los correctos.
Your answer
CODIGO POSTAL (CP):
Solo numeros por favor (4 cifras)
Your answer
ESTUDIOS CURSADOS:
*
Choose
PRIMARIOS
SECUNDARIOS
TERCIARIOS
OTROS ESTUDIOS CURSADOS:
Sea MUY breve. Sólo el nombre del curso.
Your answer
CÓMO CONOCIÓ EL INSTITUTO TALADRIZ ?
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OTRO
ALGÚN COMENTARIO ADICIONAL ?
Por favor sea breve.
Your answer
TÉRMINOS Y CONDICIONES:
*
DECLARO BAJO JURAMENTO QUE LOS DATOS EXPRESADOS SON CORRECTOS. PUEDE VER TERMINOS Y CONDICIONES EN:
http://institutotaladriz.com.ar/terminos.html
ACEPTO
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