Inquérito da experiência com a dor
Este formulário destina-se a qualquer indivíduo que duma forma ou de outra teve uma experiência relacionada com a dor e que por qualquer motivo considere pertinente partilhar a mesma. As descrições aqui apresentadas servem principalmente para análise estatística, pelo que será necessário preencher os campos de resposta obrigatória para que se considerem as suas respostas na referida análise. Quanto às respostas facultativas, responda apenas no caso de considerar útil para si.
Estimamos no entanto, que o simples preenchimento do seguinte formulário possa conduzir a uma melhoria, imediata ou a médio prazo, da sua situação com a dor. Pelo facto, agradecemos o seu estimado feedback.

Estes dados serão tratados automaticamente pelos promotores das atividades associadas ao conceito Shiatsu Shin e/ou Bem-estar laboral ( regulamentados e representados por AMETA - Associação de Medicinas Tradicionais e Alternativas - www.ameta.pt ), exclusivamente para cálculo estatístico e eventual apresentação dos respetivos resultados na comunidade científica. Os dados pessoais, apenas serão partilhados para terceiros ou publicados com respetiva autorização expressa.

"Nos termos da alínea c) do nº 1 do Art.º 10º da Lei 67/98, de 26 de Outubro (Lei da proteção de dados pessoais), é-lhe permitido o acesso dos dados, à sua retificação e eliminação", no caso de deixar os seus contactos pessoais.

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Em que zona do corpo surgiu a sua dor? *
Indique abaixo por favor a opção que mais se adequa ao seu caso
Localização exacta da dor
Útil apenas no caso de pretender uma atenção especializada
I *
Indique abaixo por favor a opção que mais se adequa ao seu caso
Qual a intensidade da dor quando esta começou a surgir? *
Na escala abaixo, considere o valor 10 uma dor com a máxima intensidade que possa imaginar, mesmo que nunca tenha experimentado
Sem dor
Dor máxima
Qual a intensidade da dor quando esta atinge o pico mais elevado? *
Use por favor a escala abaixo para indicar o nível de dor na fase mais aguda que passou ou que costuma passar com frequência
Sem dor
Dor máxima
Qual a intensidade da dor neste momento? *
Use por favor a escala abaixo da mesma forma que em cima, mas para o momento presente
Sem dor
Dor máxima
Qual a frequência da dor *
Indique abaixo por favor a opção que mais se adequa ao seu caso, independentemente do nível de dor oscilar ou não
Quais as situações que são/foram condicionadas pela dor em questão na sua rotina? *
Pode indicar abaixo, mais do que uma opção, caso se aplique alguma. Caso contrário, deverá escolher a opção "Nenhuma das anteriores"
Required
Como descreve a Sensação da dor supra citada *
Indique abaixo por favor a opção que mais se adequa ao seu caso
Descrição subjectiva da dor
Preencha apenas se considerar necessária alguma descrição para acrescentar às informações acima
Factores de agravamento *
Indique por favor em que circunstâncias a dor surge e/ou agrava com a hipótese abaixo que mais se adequa ao seu caso
Factores de alívio *
Indique por favor em que circunstâncias a dor desaparece e/ou diminui com a hipótese abaixo que mais se adequa ao seu caso
Sintomas associados *
Assinale abaixo por favor uma ou mais opções das situações que ocorrem em simultâneo com o surgimento/agravamento da dor
Required
Causa da dor
Descreva apenas no caso de conhecer a causa relacionada com a dor. O não preenchimento, subentende o respectivo desconhecimento
Procurou alguma solução para o alívio da dor? *
Indique abaixo por favor a opção que mais se adequa ao seu caso. Se a sua resposta seja negativa, saltará automaticamente uma página
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