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Identité de la structure sollicitant une intervention
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Coordonnées de la structure
Nom de la structure
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Adresse postale
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Code postal
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N° de téléphone
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Email
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Site Internet
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N° Siret
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Code APE
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Noms et coordonnées des dirigeants
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Président(e) et directeur(trice) : noms, prénoms, adresse Email et n° de téléphone
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Activités de la structure
Date de création
*
MM
/
DD
/
YYYY
Secteur(s) d'activité(s)
*
Your answer
Type(s) d'activité(s)
*
Your answer
Statut juridique
*
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Zone géographique d'intervention
*
Your answer
Agrément(s) éventuel(s)
Your answer
Réseau(x) d'appartenance éventuel(s)
Your answer
Emploi
Nombre de CDI
*
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Nombre de CDD
*
Your answer
dont contrats aidés
*
Your answer
Total ETP (équivalent temps plein)
*
Your answer
Nature des contrats aidés
*
Pas de contrat aidé
Cap'Asso
Contrat d'avenir
CUI/CAE
Other:
Required
Employez-vous des intermittents?
*
Oui
Non
Quelle convention collective appliquez-vous?
*
Your answer
Quel est votre OPCA (taxe/formation)?
*
Your answer
Gouvernance
Nombre de bénévoles dirigeants (CA)
*
Your answer
Nombre de bénévoles non-dirigeants (hors CA)
*
Your answer
Nombre d'adhérents
*
Your answer
Objet de la demande
Date de la demande
*
MM
/
DD
/
YYYY
Prénom et nom du demandeur
*
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Fonction du demandeur
*
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N° de téléphone du demandeur
*
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Email du demandeur
*
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Objet de la demande
*
Merci de synthétiser votre demande en quelques lignes
Your answer
Votre structure a-t-elle déjà bénéficié d'un ou plusieurs appuis emploi/formation (DLA, formations, Samu...)?
*
Merci de n'inscrire que des actions collectives, qui ont concerné plusieurs personnes de la strcutre
oui
non
Si oui, le(s)quel(s)
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