跳躍生命的音符 第24屆台灣北東區心智障礙啦啦隊比賽~比賽節目單
一、此表請於3/25前至協會網頁www.serviceheart.org.tw完成線上填寫。
二、請提供完整資料(尤其介紹詞、參與教師名單)若需要補資料,請不要填"無",請填"會補資料"
三、活動當天會有觀光客、媒體....等相機,但本會可能無法控管照片使用權,請大家務必先告知家長及先行調查參加意願。
四、將於下次領對會議收:105年3-5月發票(總參加人數X5張)、音樂CD片(含正版與組好的練習版)
       105年5月4日(三) 下午2時,地點：台北光圈301B教室
五、若填寫上有任何問題歡迎來電:02-23037629或MAIL:srvheart@seed.net.tw(記註明是北東區啦啦隊)
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1.學校(單位)所在縣市 *
2.學校(單位)簡稱 *
3.校(院)長、主任姓名 *
4.校(院)長、主任職稱 *
5.當日領隊 *
6.當日領隊職稱 *
7.聯絡人姓名 *
8.聯絡人電話(公司) *
9.聯絡人電話(公司)分機 *
10.聯絡人傳真(公司) *
11.聯絡人行動電話 *
12.聯絡地址郵區 *
13.聯絡地址 *
14.E-MAIL *
15.參加組別及級別 *
16.節目名稱 *
17.歌曲名稱 *
18.比賽時間(含進退場時間)EX:4分05秒 *
19.進場音樂 *
20.退場音樂 *
(＊因場地動線關係，一律由預備區進場至比賽區，面對評審台之左、右前方退場。)
21.單位介紹詞 *
22.參加人數
＊【參加對象:不含慢性精神病友、精障、學障、情障】＊
22-1.男老師人數 *
22-2女老師人數 *
22-3.男學生人數 *
22-4.女學生人數 *
22-5.男家長人數 *
22-6.女家長人數 *
22-7.65歲以上男老師人數 *
22-8.65歲以上女老師人數 *
22-9.65歲以上男學生人數 *
22-10.65歲以上女學生人數 *
22-11.65歲以上男家長人數 *
22-12.65歲以上女家長人數 *
23.上場學生程度
23-1.輕度人數 *
23-2.中度人數 *
23-3.重度人數 *
23-4.極重度人數 *
24.上場老師人數
24-1場中指導老師人數(乙級必填,甲級無指導老師唷!)
24-2前方示範老師人數 *
24-3保護員人數(危險動作，需維護學生安全時才進入) *
25.便當數量(含家長)
(資源募集不易，請視需要先預估)
25-1.素食數量 *
25-2.葷食數量 *
25-3.合計便當總數量 *
26.參與教師名單 *
備註：輸入完畢請再校對一次無誤，以便製作老師感謝狀，需加職稱者請緊接寫於名字後方。
27.參與學生名單 *
28.參與家長名單 *
29.需協助事項 *
30.本申請表，所填之個人資料，僅供本活動相關用途使用 *
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