Знижка НАЗАВЖДИ
Форма активації дисконтної картки (конфіденційно)
Sign in to Google to save your progress. Learn more
№ картки *
Наприклад: 567
Прізвище, Ім'я, По-батькові *
Наприклад: Марченко Петро Петрович
Дата народження (повністю) *
Наприклад: 26.02.1975
MM
/
DD
/
YYYY
Ваш e-mail
Наприклад: marchenko@gmail.com
Ваш моб. тел. *
Наприклад: 066-85-58-855
Ваша поштова адреса
Наприклад: м.Київ, вул.Заводська, 11/231, інд.01123
Хто видав картку (ім`я та прізвище директора) *
Наприклад: Оксана Лавська
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy