FORMULIR BIODATA PESERTA DIDIK BARU
Sign in to Google to save your progress. Learn more
NAMA LENGKAP *
JENIS KELAMIN *
NISN *
NIS
NIS di SMA bukan SLTP, jika belum ada harap kosongkan
NOMOR SERI IJAZAH RESMI *
NOMOR SERI SKHUN *
NO. PESERTA UN SLTP *
NOMOR INDUK KEPENDUDUKAN (NIK) *
TEMPAT LAHIR *
TANGGAL LAHIR *
MM
/
DD
/
YYYY
AGAMA *
BERKEBUTUHAN KHUSUS
diisi apabila memiliki keterbatasan fisik
ALAMAT TEMPAT TINGGAL *
DUSUN *
KELURAHAN/DESA *
KECAMATAN *
KABUPATEN/KOTA *
PROPINSI *
ALAT TRANSPORT KE SEKOLAH *
JENIS TINGGAL *
NOMOR TELPON RUMAH
NOMOR HANDPHONE
ALAMAT E-MAIL PRIBADI
Apakah Sebagai Penerima KPS *
NO. KPS
Kartu Perlindungan Sosial
NAMA AYAH *
TAHUN LAHIR *
BERKEBUTUHAN KHUSUS
Diisi apabila memiliki keterbatasan fisik
PEKERJAAN *
PENDIDIKAN *
PENGHASILAN BULANAN
NAMA IBU *
TAHUN LAHIR *
BERKEBUTUHAN KHUSUS
Diisi apabila memiliki keterbatasan fisik
PEKERJAAN *
PENDIDIKAN *
PENGHASILAN BULANAN
NAMA WALI
TAHUN LAHIR
PEKERJAAN
PENDIDIKAN
PENGHASILAN
TINGGI BADAN *
BERAT BADAN *
JARAK TEMPAT TINGGAL KE SEKOLAH *
WAKTU TEMPUH BERANGKAT KE SEKOLAH *
JML SAUDARA KANDUNG *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy