Per una nuova corte lombarda. Come integrare i servizi con la casa e la vita delle persone anziane
Scheda di iscrizione al Convegno del 23 novembre 2012
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Cognome *
Nome *
Codice Fiscale *
Indirizzo di residenza / domicilio *
Tipo (Inserire l'indirizzo al quale si desidera essere contattati)
Indirizzo di residenza / domicilio *
Nome
Indirizzo di residenza / domicilio *
Nr. Civico
Indirizzo di residenza / domicilio *
CAP
Indirizzo di residenza / domicilio *
Comune
Indirizzo di residenza / domicilio *
Prov.
Indirizzo email *
Recapito telefonico *
Inserire il numero di telefono anteponendo "+39" (Italia) (o altro prefisso internazionale con "+")
Caritas / Ente / Associazione *
Nome
Caritas / Ente / Associazione *
Ruolo ricoperto
Come sei venuto a conoscenza dell'iniziativa? *
Required
Informativa *
La presente sottoscrizione e invio del form attesta che sono stato/a messo/a a conoscenza dell'informativa. L'informativa ex art. 13 del DLgs 196/2003 di Caritas Ambrosiana è presente qui: http://goo.gl/XwR5E . È possibile visionare la politica di tutela della privacy del sito internet www.caritasambrosiana.it qui: http://www.caritasambrosiana.it/privacy-1. Il form è realizzato con Google documents, ma nessun dato sarà da noi fornito a Google: http://www.google.com/intl/it/policies/ 
Required
Il/La sottoscritto/a acconsente alla ACQUISIZIONE dei propri dati personali, ai sensi del D.Lgs 196/03, da parte della Fondazione Caritas Ambrosiana. | Se il consenso è negato non si potrà dare seguito al rapporto. *
L'informativa ex art. 13 del DLgs 196/2003 di Caritas Ambrosiana è presente qui: http://goo.gl/XwR5E . È possibile visionare la politica di tutela della privacy del sito internet www.caritasambrosiana.it qui: http://www.caritasambrosiana.it/privacy-1. Il form è realizzato con Google documents, ma nessun dato sarà da noi fornito a Google: http://www.google.com/intl/it/policies/ 
Il/La sottoscritto/a acconsente al TRATTAMENTO dei propri dati personali, ai sensi del D.Lgs 196/03, da parte della Fondazione Caritas Ambrosiana. | Se il consenso è negato non si potrà dare seguito al rapporto. *
L'informativa ex art. 13 del DLgs 196/2003 di Caritas Ambrosiana è presente qui: http://goo.gl/XwR5E . È possibile visionare la politica di tutela della privacy del sito internet www.caritasambrosiana.it qui: http://www.caritasambrosiana.it/privacy-1. Il form è realizzato con Google documents, ma nessun dato sarà da noi fornito a Google: http://www.google.com/intl/it/policies/
Desidero iscrivermi alla newsletter di Caritas Ambrosiana *
L'informativa ex art. 13 del DLgs 196/2003 di Caritas Ambrosiana è presente qui: http://goo.gl/XwR5E . È possibile visionare la politica di tutela della privacy del sito internet www.caritasambrosiana.it qui: http://www.caritasambrosiana.it/privacy-1. Il form è realizzato con Google documents, ma nessun dato sarà da noi fornito a Google: http://www.google.com/intl/it/policies/ 
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.