第３弾「ブロードウェイ・イン・ジャパン」参加申込書
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BIJ参加申込手順　(送信前に下記振込口座情報のメモをお勧めしております。)
Step 1: 当フォームに必要事項を記入し、ページ下の「Submit」ボタンを押します。

Step 2: 本ページ下の振り込み口座宛に「受講料」をお振込いただきます。

Step 3: ３営業日以内に受け取り確認、及び「受講料」受領確認のメールがBIJより届き、申し込み完了となります。

Step 4: 後日”Intensive”に参加するにあたっての諸情報をのせたメールを「Welcome Packet」としてお送りいたします。

*初回BIJよりの変更点 ー 受講料の全額のお振込確認をもちまして登録完了となります。
１. 参加者
お名前 *
よみがな
メールアドレス（パソコン） *
スケジュールや添付ファイルを送る用(少なくとも一日に一回はチェックするアドレス)
メールアドレス（携帯） *
スケジュールや添付ファイルを送る用(少なくとも一日に一回はチェックするアドレス)
電話番号 *
住所 *
誕生日
MM
/
DD
/
YYYY
緊急時連絡先
氏名 *
電話番号 *
続柄
2. 参加希望日程（ □ にチェック。複数チェック可）
*
Required
3. ご紹介者様/グループ参加の方/割引コード(該当する方のみ)
ご紹介者さまご氏名・グループ名・割引コード
本ワークショップをどのように知りましたか？
4. 申し込み料金 (お振込の確認がとれ次第、申込み完了となります。)
お申込み
受講料: ¥60,000 (税込: ¥64,800)
その他の割引等
お振込額：
5. キャンセルについて
受講料キャンセルについて: ７日前（深夜）まで − 100%ご返金  | 1日前（深夜）まで – 50%ご返金 |　当日キャンセル – 0%ご返金 *
Required
6. 免責及び権利放棄について
「Broadway In Japanインテンシブ ワークショップ」会場ご到着時、BIJの「免責および権利放棄」の書類にサインしていただきます（ケガを負った場合など）。 *
Required
7. 受講料振り込み口座情報　（ご送信前にメモをお取りください。）

三井住友銀行
六甲アイランド支店（339）
普通：3441554
名義：ﾌﾞﾛｰﾄﾞｳｴｲ ｲﾝ ｼﾞﾔﾊﾟﾝ
--
お振込額（税込み）

●　一般: ¥64,800
ご質問・要望等
ご遠慮なくお知らせくださいませ。
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