未來領袖創意行動營《繳款完成登記》

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

未來領袖創意行動營《繳款完成登記》

繳費完成後，請填妥以下表格，以利辦理保險事宜。
未盡事宜，請逕洽本會數位教育研究所李胤禎小姐，電話：02-6631-6761，傳真：02- 6631-6788，電子郵件：yinjen@iii.org.tw或上活動網站www.ifc.org.tw/creative

學校名稱 *

年級班級 *

學生姓名 *

出生年月日 *

例:88/01/01

身分證字號 *

例:A000000000(辦理保險使用)

聯絡電話 *

電子信箱（email） *

參與梯次 *

第一梯次：7/23(一)~7/27(五)

緊急聯絡人姓名 *

緊急聯絡人電話 *

轉帳、匯款證明 *

例:轉帳後四碼0000、匯款證明(日期、時間)

其他說明

如學生特殊情況、需要補充說明事項

活動資訊

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy