JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Borang Pendaftaran Intensive Training on E-Journal Management Tahun 2014
Borang ini merupakan Borang Pendaftaran Intensive Training on E-Journal Management using Open Journal System yang diselenggarakan di Tahun 2014. Training ini diselenggarakan oleh Training Division of Bulletin of Chemical Reaction Engineering & Catalysis (SCOPUS indexed international journal).
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Nama Lengkap Peserta (dengan gelar) :
*
Tuliskan nama lengkap dan gelarnya (contoh: Dr. Istadi, S.T., M.T.) (penting untuk penulisan nama di sertifikat)
Your answer
Jenis Kelamin
*
Laki-laki
Perempuan
Pangkat / Golongan:
Tuliskan Pangkat/Golongan (jika ada).
Your answer
Alamat Rumah:
*
Tuliskan alamat lengkap rumah tinggal, meliputi: nama jalan/kampung, dan kode pos
Your answer
Kotamadya/Kabupaten:
*
Tuliskan Kotamadya/Kabupaten tempat tinggal Anda
Your answer
Provinsi:
*
Tuliskan Provinsi tempat tinggal anda.
Your answer
E-mail Peserta:
*
Tuliskan alamat E-mail (bukan e-mail jurnal, dan yang sering dibuka)
Your answer
Nama Jurnal Ilmiah yang Dikelola:
*
Tuliskan nama lengkap jurnal ilmiah yang dikelola (nama sesuai dengan yang didaftarkan ISSN).
Your answer
Nomor ISSN:
*
Tuliskan Nomor ISSN jurnal yang dikelola.
Your answer
Penerbit Jurnal:
*
Tuliskan nama universitas atau lembaga atau lainnya penerbit jurnal anda.
Your answer
Alamat Redaksi Jurnal:
*
Tuliskan alamat lengkap redaksi jurnal (termasuk nama jalan, kota, provinsi, dan kode pos)
Your answer
Alamat Website/Portal E-Journal:
*
Tulishkan alamat website/portal jurnal (awali dengan http://......)
Your answer
Nomor Telepon/Faksimile Jurnal:
Tuliskan nomor telepon/faks redaksi jurnal.
Your answer
E-mail Resmi Jurnal:
*
Tuliskan alamat email resmi Jurnal atau Redaksi Jurnal (alamat email yang sering digunakan).
Your answer
Membayar Biaya Registrasi Rp 1.500.000,- :
Biaya Registrasi ditransfer melalui Bank (
http://training.bcrec.web.id
) "paling lambat 1 minggu sebelum hari training (Batch 5 paling lambat 18 Oktober 2014)".
Sanggup dan Sudah Membayar
Sanggup dan Akan Membayar Kemudian (Bukti Transfer dan Tanggal Transfer silakan di-scan dan diemailkan ke:
bcrec@live.undip.ac.id
)
Clear selection
Bermaksud ingin mengikuti INTENSIVE TRAINING ON E-JOURNAL MANAGEMENT USING OPEN JOURNAL SYSTEM
*
Pilih batch training yang akan diikuti
Training Batch 5 (Selasa-Rabu, 28-29 Oktober 2014)
Required
Tanggal Transfer Bank:
Kapan transfer bank biaya training? Bukti Transfer silakan di-scan dan diemailkan ke:
bcrec@live.undip.ac.id
MM
/
DD
/
YYYY
Jumlah uang yang ditransfer Rp.
Masukkan nominal jumlah uang yang ditransfer (format: 1500000)
Your answer
Submit
Page 1 of 1
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Diponegoro University.
Report Abuse
Forms
